Tratamiento quirúrgico del VPPB

Si los ejercicios de reposicionamiento no son eficaces en controlar los síntomas, éstos han persistido por un año o más, y el diagnóstico es muy claro, podría recomendarse un procedimiento quirúrgico llamado:

«Taponamiento o plugging del canal posterior».

El taponamiento del canal posterior bloquea la función de ese conducto sin afectar el funcionamiento de los otros canales. Este procedimiento posee un pequeño riesgo de disminución auditiva, pero es efectivo en el 90% de los pacientes que no han respondido a ningún otro tratamiento. Solo cerca del 1 % de nuestros pacientes eventualmente han sido sometidos a este procedimiento. La cirugía no debería ser considerada hasta que las 3 maniobras / ejercicios (Epley, Semont, y Brandt-Daroff) han sido realizados y fallaron.Ver el artículo de Parnes (1990, 1996) en referencias para mayor información. Hay otras alternativas quirúrgicas. El Dr Gacek (Syracuse, New York) ha escrito extensamente acerca de una especial sección del nervio vestibular. Dr Anthony (Houston, Texas), es defensor del taponamiento del canal posterior asistido por láser. Nosotros creemos que estos procedimientos, los cuales requieren marcada habilidad quirúrgica, tienen una pequeña ventaja sobre el procedimiento de Taponamiento del canal. Por supuesto que, siempre es aconsejable cuando planee hacerse una cirugía , elegir el cirujano que tenga la mayor experiencia posible en el tema. Las complicaciones son raras. (Rizvi and Gauthier,2002).

Hay varios procedimientos quirúrgicos los cuales creemos son desaconsejables para pacientes con VPPB intratable. La Sección del Nervio vestibular si bien es efectiva, elimina más de lo necesario del sistema vestibular. La Laberitectomía y saculotomía son también inapropiadas debido a la reducción o pérdida de la audición que estos procedimientos producen.

FUENTE:

http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/bppv/bppv-spanish2.htm#surgical

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