Tratamiento farmacológico de los trastornos vestibulares y nistagmus

Vértigo y mareos son con una prevalencia de vida de ~ 30% entre los síntomas más comunes y a menudo se asocian con nistagmo u otros trastornos oculomotores.  El requisito previo para un tratamiento exitoso es un diagnóstico preciso del trastorno subyacente.

En este panorama, hoy contamos con opciones de tratamiento farmacológico tanto de afecciones  vestibulares periféricas y centrales, cerebelosas y oculomotoras, desórdenes en los se incluye  al  nistagmo.

Básicamente existen siete grupos de drogas que pueden ser utilizan como:

Antieméticos

Antiinflamatorio

Anti-Ménière

Medicamentos anti migrañosos

Antidepresivos

Anticonvulsivos

Aminopyridines.

En la neuritis vestibular aguda, la recuperación de la función vestibular periférica puede mejorarse mediante el tratamiento con corticosteroides orales.

En la enfermedad de Ménière, un tratamiento prolongado de altas dosis con diclorhidrato de betahistine (por lo menos 48 mg tres veces al día) tuvieron un efecto significativo en la frecuencia de los ataques; el modo de acción subyacente es evidentemente un aumento en el flujo sanguíneo del oído interno.

El uso de aminopyridines es un principio bien establecido terapéutico en el tratamiento de pesimistas y optimista nistagmo así como ataxia episódica tipo trastornos de la marcha cerebelosa   Como fue demostrado en experimentos con animales, estos bloqueadores de los canales de potasio aumentan la actividad y la excitabilidad y normalizan el despido irregular de las células de Purkinje cerebelosas. Evidentemente ellos aumentan la influencia inhibitoria de estas células en los núcleos vestibulares y cerebelosos profundos.

Algunos estudios mostraron que el baclofeno mejora Nistagmo Alternante Periódico; la gabapentina y la memantinamejoran nistagmo pendular e infantil. Sin embargo, muchos otros movimientos oculares desordenes tales como aleteo ocular, opsoclonus, posición central y nistagmo balancín son aún difíciles de tratar.

Aunque se han realizado progresos sustanciales, más estado-of-the-art deben todavía ser realizado ensayos a muchos trastornos oculomotores y vestibulares, a saber: la enfermedad de Menière, paroxysmia vestibular, migraña vestibular y muchas formas de trastornos del oculo-movimiento central.

Tomado de:

Seminars in Neurology 2013;Vol 33(3):286 96

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