Doctor, mi sinusitis me esta matando

El paciente con Sinusitis auténtica necesita tratamiento, pero ¿es siempre válido el autodiagnóstico? Los siguientes hechos tienen valor para llegar a una decisión: muy pocos de los pacientes que se quejan se sinusitis tienen realmente esta afección y generalmente no conviene dejar que mantengan esa idea, ya que puede conducirlos a un abuso de descongestionantes de uso local recetados por ellos mismos que pueden producir un serio problema, la rinitis medicamentosa.

La apariencia del paciente puede suministrar valiosa información. La verdadera victima de la sinusitis es a menudo una persona ojerosa, de ojos enrojecidos, que respira por la boca y cuyo rostro refleja su batalla con el dolor sinusal, las noches de insomnio la secreción nasofaríngea mucopurulenta que no cesa y la tos.

Si la historia clínica revela que la condición persiste desde unos pocos días hasta una semana, el diagnostico probable es sinusitis aguda. El examen físico puede indicar mucosa roja y edematizada, cornetes agrandados, secreción mucopurulenta y posiblemente fiebre poco elevada. Si los síntomas, en forma más suave, han persistido durante meses o años y sobre todo si los antecedentes indican estornudos paroxísticos, exacerbaciones estacionales, efectos atmosféricos (humedad, pasaje del calor del sol a una habitación con aire acondicionado), alergias familiares o sensibilidad a factores ambientales (polen, polvo, moho, caspa de animales, plumas, etc.) hay que sospechar alergia. El examen físico, tanto en adultos como en niños, revela membranas nasales pálidas, gris azuladas, esponjosa o edematosas con secreción acuosa clara.

La palpación de la cara y dientes puede ayudar. El dolor en un diente solo indica un problema dental. El dolor en varios dientes superiores al presionar puede indicar enfermedad sinusal. La naturaleza de la secreción también tiene importancia. El exudado purulento amarillento y denso puede indicar infección sinusal mientras la secreción acuosa sugiere alergia.

Una vez establecido el carácter alérgico de la rinitis del paciente, la terapia más sencilla y a veces la única necesaria, es el control ambiental. La causa más común del fracaso del tratamiento es el control ambiental inadecuado o el no reconocer los antígenos causantes. El tratamiento sintomático puede efectuarse con descongestionantes, antihistamínicos o corticoesteroides.

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